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用pet / ct进行结核病的早期诊断和治疗评估

在核医学与分子影像学会2019年年会上发表的研究表明,18F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET / CT)的分子成像可以在分子水平上评估结核病,有效识别患病区域并指导患者治疗。

根据世界卫生协会的报告,结核病是全球十大死因之一。尽管该疾病是可治愈和可预防的,但在结核病发病率高的地区,它会导致显着的发病率,死亡率和感染者传播的风险增加。结核病最常涉及肺部;然而,肺以外的组织和器官的受累被称为肺外结核。

“肺外结核病是一个特别的挑战,因为疾病部位通常无法进行侵入性诊断。因此,医生依靠临床诊断来开始治疗以及确定治疗的持续时间,这可能很困难,” Bhagwant R. Mittal,医学博士,DNB,印度昌迪加尔医学教育与研究研究生院核医学系教授兼主任。“在我们的研究中,我们的目的是评估18F-FDG PET / CT在肺外结核患者初步诊断和反应评估中的效用。”

在开始治疗之前,93名患有肺外结核的患者被前瞻性地纳入研究。患者接受18F-FDG PET / CT显像作为基线,然后在治疗完成后两个月和治疗后接受随访成像。随访扫描分为三组:完全代谢反应(无异常病变),残留病变(持续性病变,但无新病变)和疾病进展(与基线扫描相比的新病变)。

在基线扫描中,在93名研究参与者中检测到176个病变部位。最常见的部位包括淋巴结和中枢神经系统。对47名患者进行了两个月的随访扫描,21.2%被分类为具有完全代谢反应,72.3%具有残留疾病,6.4%被描述为具有疾病进展。在治疗后进行最终扫描,在28名患者中,28.6%具有完全代谢反应,53.6%的患者显示残留疾病,17.8%患有疾病进展。在研究过程中,12.9%的患者死亡。在这些死亡中,跌入疾病进展类别的患者死亡率最高--60%。

“这项研究有可能改变我们管理结核病患者的方式。我们的研究结果表明,18F-FDG PET / CT提供全身调查,并在一项研究中识别各种器官和组织中的疾病部位。这有助于提供早期估计疾病程度,并在疑似病例中,有助于确定可获取的活检部位,以获得组织诊断,“米塔尔说。“此外,随访扫描可以指出对治疗的反应,从而建议预测更准确的结果。”

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